FALTO ESTADO EN LA REGULACIÓN DE LA SALUD (II)

DE PROVINCIA 

Por: 

Carlos José Bolaños

Continuación del reportaje a Mirta Roses Periago, directora Organización Panamericana de la Salud (OPS- OMS concedido a Carlos Francisco Fernández) asesor médico de El Tiempo.

P: Qué balance hace de esos tres pilares?

R: En Colombia no hay todavía un sistema de información que dé a conocer lo que pasa con los afiliados, cuáles son sus necesidades y como se están usando los recursos, y eso no permite ni planear ni poner a andar acciones. El recurso humano es limitado, no hay personal especializado, la mayoría es de contrato, la rotación es alta y muchos no tienen adecuados desempeños. En cuanto a la reglas para los actores del sistema, han sido todo menos  claras y así no se puede regular. A Colombia la propia OPS le reconocía liderazgo en políticas públicas y sanitarias… Hoy está estancada y hay deterioro en algunos aspectos; recuerdo que formaba a líderes en salud pública de otros países, pero las universidades se han centrado en la formación de gestores o de especialidades médicas, con poca capacitación para trabajo en equipo, de campo y acciones públicas.

P: En qué campos hay retrocesos?.

R: …control de la tuberculosis, sida, dengue y malaria. En eso hay estancamiento y eso es lamentable.

P: Y según Ud. ¿por qué no logramos ofrecer buenos servicios? 

R: Por la segmentación que hay en la atención. Hay una gran cadena de intermediarios, casi todos privados, al eliminar a los prestadores públicos que son una herramienta valiosa para regular un sistema.

P: O sea que la intermediación afecta el modelo?

R: Con un número tan elevado de intermediarios, que además no están articulados es difícil hacer regulación: los costos se aumentan y la calidad pasa a segundo plano… La salud debería funcionar como un cajero automático: una persona introduce su tarjeta y a cambio recibe un servicio sin tener que preguntarse por todos los pasos, personas, autorizaciones y empresas que intervienen en el proceso.

P. ¿Por qué se llegó a esta situación?

R. Como imperó el pensamiento dominante de que el mercado se autorregula, no se reguló el sistema. La salud entró en esta dinámica y se permitió a sus actores, la mayoría privados, jugar con libertad. Aquí faltó Estado. La corrupción es consecuencia de eso. Colombia es, además, uno de los países más inequitativos, socialmente hablando. Esas disparidades no se regularon y el crecimiento desbordado de los subsidios afectó el sistema.

P: Qué opina sobre la vigilancia en Colombia;

R: Muy frágil. La Supersalud es la más ATIPICA del mundo en lugar de dedicarse a REGULAR, INSPECCIONAR y CONTROLAR hace intervenciones….”. No considero que haya que cambiarla sino fortalecerla y adecuarla. Hay que dejar ese minimalismo con el que se actúa.

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